Τι είναι ο εμβολιασμός;

Ο εμβολιασμός είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για να προστατέψετε το παιδί σας από μολυσματική ασθένεια. Μόλις το παιδί σας εμβολιαστεί, θα πρέπει να έχει την ικανότητα να καταπολεμά την ασθένεια εάν έρθει σε επαφή με αυτήν. Θα έχουν ένα επίπεδο προστασίας, ή ασυλίας, έναντι της νόσου.

Πώς λειτουργεί ο εμβολιασμός;

Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένα δίκτυο κυττάρων, ιστών και οργάνων που συνεργάζονται για να καταπολεμήσουν τη μόλυνση από επιβλαβή βακτήρια ή ιούς. Όταν ένας παράγοντας που προκαλεί ασθένειες, όπως ιός ή βακτήρια, εισβάλλει στο σώμα σας, το ανοσοποιητικό σας σύστημα το αναγνωρίζει ως επιβλαβές και θα προκαλέσει μια απάντηση για να το καταστρέψει.

Ένας από τους τρόπους με τους οποίους το ανοσοποιητικό σας σύστημα καταπολεμά τη μόλυνση είναι δημιουργώντας μεγάλες πρωτεΐνες γνωστές ως αντισώματα. Αυτά τα αντισώματα λειτουργούν ως ανιχνευτές, κυνηγώντας τον μολυσματικό παράγοντα και σηματοδοτώντας τον για καταστροφή από το ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε αντίσωμα είναι συγκεκριμένο για τα βακτήρια ή τον ιό που έχει εντοπίσει και θα προκαλέσει μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση. Αυτά τα ειδικά αντισώματα θα παραμείνουν στο ανοσοποιητικό σύστημα μετά την εξάλειψη της μόλυνσης. Αυτό σημαίνει ότι εάν εμφανιστεί ξανά η ίδια ασθένεια, το ανοσοποιητικό σας σύστημα έχει μια «μνήμη» της νόσου και είναι έτοιμο να την καταστρέψει γρήγορα πριν αρρωστήσετε και τυχόν συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν.

Μερικές φορές, ωστόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν κερδίζει πάντα αυτή την αρχική μάχη ενάντια στα επιβλαβή βακτήρια ή ιούς και μπορεί να αρρωστήσετε πολύ ή - σε ακραίες περιπτώσεις - να πεθάνετε. Ο εμβολιασμός είναι ο ασφαλέστερος και πιο συνηθισμένος τρόπος για να αποκτήσετε ανοσία έναντι βακτηρίων ή ιών που το σώμα σας δεν έχει συναντήσει ακόμη. Τα εμβόλια περιέχουν μια ακίνδυνη μορφή βακτηρίων ή ιού που προκαλεί την ασθένεια από την οποία εμβολιάζεστε. Τα βακτήρια ή ο ιός θα σκοτωθούν, θα εξασθενήσουν πολύ ή θα διασπαστούν σε μικρά μέρη πριν από τη χρήση στο εμβόλιο, έτσι ώστε να μπορούν να προκαλέσουν ανοσολογική απάντηση χωρίς να σας αρρωστήσουν. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα θα συνεχίσει να επιτίθεται στην ακίνδυνη μορφή βακτηρίων ή ιού από το εμβόλιο και θα παράγει αντισώματα για να το καταπολεμήσει. Το ανοσοποιητικό σύστημα διατηρεί στη συνέχεια μια μνήμη της νόσου, οπότε εάν ένα εμβολιασμένο άτομο αντιμετωπίσει την ασθένεια χρόνια αργότερα.

Είναι καλύτερο για το παιδί μου να νοσήσει φυσικά;

Όχι. Ο μόνος τρόπος για να πάρετε τη νόσο φυσικά θα ήταν μέσω μόλυνσης από βακτήρια ή ιούς που προκαλούν τη νόσο. Αυτό θα αποτελούσε σοβαρό κίνδυνο για την υγεία του παιδιού σας, ενδεχομένως να το κάνει πολύ άρρωστο και να προκαλέσει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Ορισμένες ασθένειες, όπως η ιλαρά και η μηνιγγίτιδα, μπορούν επίσης να αποβούν μοιραίες. Η φυσική μόλυνση επιτρέπει επίσης τη μετάδοση της νόσου από το παιδί σας στους γύρω του, αυξάνοντας τον κίνδυνο να αρρωστήσουν άλλοι. Ο εμβολιασμός επιτρέπει στο παιδί σας να δημιουργήσει ανοσία σε ένα ασφαλές και ελεγχόμενο περιβάλλον χωρίς να αρρωστήσει από τη νόσο και να το μεταδώσει σε άλλους.

Πόσο αποτελεσματικός είναι ο εμβολιασμός;

Ο εμβολιασμός είναι εξαιρετικά αποτελεσματικός με τα περισσότερα παιδικά εμβόλια να είναι αποτελεσματικά στο 85% έως 95% των παιδιών που τα λαμβάνουν. 1 Θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της παγκόσμιας υγείας μας και εκτιμάται ότι θα εξοικονομήσει 2 έως 3.000.000 ζωές το χρόνο. 2 Χάρη στα εμβόλια, οι απειλητικές για τη ζωή ασθένειες που ήταν συχνές στα μικρά παιδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο, όπως η διφθερίτιδα, ο κοκίτης και η πολιομυελίτιδα, είναι τώρα σχετικά σπάνιες. Κοιτάζοντας το ιστορικό των ασθενειών που μπορούν να προληφθούν με εμβόλια, υπάρχει μια τεράστια πτώση στον αριθμό των περιπτώσεων μιας νόσου μετά την εισαγωγή εμβολίου εναντίον της. Αν η ευλογιά δεν είχε εξαλειφθεί, θα προκαλούσε 5 εκατομμύρια θανάτους παγκοσμίως ανά έτος! 3 Μέσω του εμβολιασμού, ορισμένες ασθένειες έχουν εξαλειφθεί πλήρως, για παράδειγμα η ευλογιά.

Εάν αυτές οι ασθένειες είναι τόσο σπάνιες, γιατί χρειάζεται να εμβολιαστεί το παιδί μου;

Όλες οι ασθένειες από τις οποίες εμβολιάζουμε υπάρχουν στον κόσμο σήμερα. Επομένως, εάν το παιδί σας δεν έχει εμβολιαστεί, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος να προσβληθεί από την ασθένεια και να αρρωστήσει πολύ. Γνωρίζουμε ότι η μείωση της πρόσληψης εμβολιασμού μπορεί να οδηγήσει σε εστίες ασθενειών όπως η ιλαρά. 5 Απαιτείται τακτικός εμβολιασμός για να διατηρήσουμε τα παιδιά μας υγιή, να αποτρέψουμε την εμφάνιση εστιών και τελικά να εξαλείψουμε εντελώς αυτές τις ασθένειες. Οι μολυσματικές ασθένειες μεταδίδονται εύκολα από άτομο σε άτομο και ολόκληρες κοινότητες μπορούν να μολυνθούν γρήγορα. Εάν ένα αρκετά υψηλό ποσοστό μιας κοινότητας προστατεύεται από τον εμβολιασμό, καθιστά δύσκολη την εξάπλωση της νόσου επειδή ο αριθμός των ατόμων που μπορούν να μολυνθούν είναι τόσο μικρός.

Αυτός ο τύπος προστασίας είναι γνωστός ως «ανοσία αγέλης» και είναι ιδιαίτερα σημαντικός για ορισμένα άτομα που δεν μπορούν να λάβουν κάποια εμβόλια. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εκείνους που είναι πολύ νέοι, υποβάλλονται σε συγκεκριμένη ιατρική θεραπεία (όπως για τον καρκίνο) ή έχουν μια κατάσταση υγείας που επηρεάζει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού τους συστήματος (όπως ο HIV). Η πτώση της ανοσίας της αγέλης που προκαλείται από τη μείωση των ποσοστών εμβολιασμού έχει προκαλέσει πρόσφατα εστίες ιλαράς και κοκίτη στο Ηνωμένο Βασίλειο. 6 , 7

Για να λειτουργήσει η ασυλία των κοπαδιών, ένα υψηλό ποσοστό της κοινότητας πρέπει να εμβολιαστεί. Παρόλο που τα μέσα ποσοστά εμβολιασμού στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι σχετικά υψηλά, εξακολουθούν να υπάρχουν θύλακες στο Ηνωμένο Βασίλειο όπου τα ποσοστά μειώνονται σημαντικά κάτω από αυτά που απαιτούνται για την ασυλία των κοπαδιών. 8 Εάν τα ποσοστά εμβολιασμού στην κοινότητά σας δεν είναι αρκετά υψηλά, θα αφήσει τους πιο ευάλωτους στη γειτονιά σας σε πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από την ασθένεια. Εμβολιάζοντας το παιδί σας, όχι μόνο το προστατεύετε, αλλά προστατεύετε και τους πιο ευάλωτους στην κοινότητά σας.

Τι είναι η ασυλία αγέλης;

Εάν μόνο μερικά άτομα εμβολιαστούν και ένα άτομο μολυνθεί, μια ασθένεια εξαπλώνεται πολύ γρήγορα.  Αλλά εάν πολλοί άνθρωποι εμβολιαστούν, τότε η ασθένεια δεν μπορεί να εξαπλωθεί πολύ μακριά και ολόκληρη η κοινότητα παραμένει ασφαλής.  Αυτό είναι ασυλία αγέλης.

Πώς ξέρω ότι τα εμβόλια είναι ασφαλή;

Πριν από τη χορήγηση εμβολίου στον πληθυσμό, πρέπει να περάσει από αυστηρούς ελέγχους. Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και τα εμβόλια περνούν από πολλές κλινικές δοκιμές, όπου χορηγούνται και παρακολουθούνται σε ομάδες εθελοντών. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, τα αποτελέσματα των δοκιμών αξιολογούνται στη συνέχεια από τον ρυθμιστικό οργανισμό φαρμάκων και προϊόντων υγειονομικής περίθαλψης (MHRA). Μόλις αδειοδοτηθεί, το εμβόλιο πρέπει στη συνέχεια να εγκριθεί περαιτέρω από το MHRA προτού προστεθεί στο πρόγραμμα ρουτίνας εμβολιασμού. Ακόμη και όταν ένα εμβόλιο γίνει μέρος του προγράμματος εμβολιασμού, παρακολουθείται συνεχώς για ασφάλεια και αποτελεσματικότητα από το MHRA. Τυχόν υποψίες ανεπιθύμητων ενεργειών αναφέρονται από ιατρικούς παρόχους ή ασθενείς στο MHRA χρησιμοποιώντας το σχέδιο κίτρινης κάρτας. Κανένα φάρμακο δεν μπορεί ποτέ να είναι εντελώς απαλλαγμένο από κινδύνους ή 100% αποτελεσματικό. Ωστόσο, Οι ισχυρές διαδικασίες αδειοδότησης και οι δοκιμές ασφάλειας διασφαλίζουν ότι τα οφέλη για την υγεία των φαρμάκων που χορηγούνται μέσω του NHS υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων. Καθώς τα εμβόλια χορηγούνται σε υγιείς ανθρώπους, αυτά τα ρυθμιστικά μέτρα είναι ακόμη πιο αυστηρά, πράγμα που σημαίνει ότι το επίπεδο του «αποδεκτού κινδύνου» για τα εμβόλια είναι πολύ χαμηλότερο από ό, τι για άλλα φάρμακα.9

Από τι αποτελούνται τα εμβόλια;

Κάθε εμβόλιο θα αποτελείται από ελαφρώς διαφορετικά συστατικά ανάλογα με την ασθένεια που στοχεύει. Το ενεργό συστατικό σε ένα εμβόλιο είναι μια πολύ μικρή ποσότητα των νεκρών, πολύ εξασθενημένων ή διασπασμένων τμημάτων των βακτηρίων ή του ιού εναντίον του οποίου εμβολιάζεστε. Τα εμβόλια περιέχουν επίσης μικρές ποσότητες συντηρητικών και σταθεροποιητών, όπως σορβιτόλη και κιτρικό οξύ. Αυτά μπορούν ήδη να βρεθούν στο σώμα ή στα τρόφιμα - συνήθως σε πολύ μεγαλύτερες ποσότητες από την ποσότητα που χρησιμοποιείται σε ένα εμβόλιο. Ωστόσο, το πιο άφθονο συστατικό σε ένα εμβόλιο είναι το νερό.

Ορισμένα εμβόλια περιέχουν επίσης αλουμίνιο - συνήθως με τη μορφή υδροξειδίου του αργιλίου. Το αλουμίνιο βρίσκεται φυσικά σε σχεδόν όλα τα τρόφιμα και το πόσιμο νερό και χρησιμοποιείται στα εμβόλια για να ενισχύσει και να παρατείνει την ανοσολογική απόκριση που δημιουργούν. 10 Η ποσότητα αλουμινίου στα εμβόλια είναι εξαιρετικά μικρή και μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι, στο πρώτο έτος της ζωής ενός βρέφους, η συνολική ποσότητα αλουμινίου τόσο στα εμβόλια όσο και στα τρόφιμα είναι μικρότερη από το εβδομαδιαίο επίπεδο ασφαλούς πρόσληψης. 11

Το αλουμίνιο βρίσκεται επίσης σε πολλά άλλα φάρμακα, όπως φάρμακα για την καούρα. 12 Η φορμαλδεhyδη χρησιμοποιείται στην κατασκευή εμβολίων. Είναι μια οργανική ένωση που βρίσκεται σε πολλά έμβια όντα και οι άνθρωποι παράγουν φορμαλδεhyδη φυσικά ως μέρος της μεταβολικής διαδικασίας. Ενώ είναι αλήθεια ότι τα υψηλά επίπεδα φορμαλδεhyδης μπορεί να είναι επιβλαβή για τον άνθρωπο, η ποσότητα φορμαλδεhyδης που υπάρχει σε οποιοδήποτε εμβόλιο είναι πενήντα φορές μικρότερη από αυτή που υπάρχει σε ένα αχλάδι. 10 Για έναν πλήρη κατάλογο συστατικών σε κάθε μεμονωμένο εμβόλιο, μπορείτε να ανατρέξετε στο φύλλο πληροφοριών ασθενούς (PIL) ή στο φύλλο περίληψης χαρακτηριστικών προϊόντων (SPC) που συνοδεύει κάθε εμβόλιο. Και τα δύο μπορούν να βρεθούν στο διαδίκτυο. Χρήσιμες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στο Πρόγραμμα Γνώσης του Εμβολίου του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης ιστοσελίδες.

Ο εμβολιασμός είναι ένα αποδεδειγμένο εργαλείο για τον έλεγχο και την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή μολυσματικών ασθενειών και εκτιμάται ότι θα αποτρέψει μεταξύ 2 και 3 εκατομμυρίων θανάτων κάθε χρόνο  - Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας

Μύθοι για το εμβόλιο

Οι ανησυχίες για την ασφάλεια των εμβολίων επέτρεψαν τη διάδοση μύθων και λανθασμένων αντιλήψεων σχετικά με τον εμβολιασμό μεταξύ γονέων/φροντιστών, παρά τα ελάχιστα, αν υπάρχουν, στοιχεία που να τα υποστηρίζουν. Ωστόσο, η μεγάλη ποσότητα μη επαληθευμένων πληροφοριών στο Διαδίκτυο σχετικά με τον εμβολιασμό μπορεί να δυσχεράνει τη διάκριση του γεγονότος από τη μυθοπλασία. Κάντε κύλιση προς τα κάτω για να μάθετε την αλήθεια πίσω από μερικούς κοινούς μύθους για το εμβόλιο ή κατεβάστε τον πλήρη οδηγό  εδώ

Το εμβόλιο MMR προκαλεί αυτισμό;

Το 1998, ένας πρώην και τώρα δυσφημισμένος γιατρός δημοσίευσε μια εργασία για να προτείνει μια σχέση μεταξύ του εμβολίου MMR (ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά) και την ανάπτυξη του αυτισμού. Το πραγματικό έγγραφο δεν έδειξε τέτοιο σύνδεσμο και στη συνέχεια αφαιρέθηκε από τη δημοσίευση λόγω ηθικών παραβιάσεων, οικονομικών συγκρούσεων και σοβαρών λαθών στη συλλογή δεδομένων. 18Ο γιατρός απολύθηκε επίσης από το Γενικό Ιατρικό Συμβούλιο. Η υπερβολική κάλυψη της έκθεσης από τα ΜΜΕ και αυτές οι δηλώσεις προκάλεσαν πανικό στους γονείς και πτώση των ποσοστών εμβολιασμού, η οποία τελικά οδήγησε σε επικίνδυνες εστίες ιλαράς σε όλη τη χώρα. Έκτοτε έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες, μελετώντας μεγάλο αριθμό συμμετεχόντων, για να διερευνηθεί εάν υπάρχει σχέση μεταξύ του εμβολίου MMR και του αυτισμού. Καμία από αυτές τις μελέτες δεν έχει εντοπίσει οποιαδήποτε σχέση μεταξύ του εμβολίου MMR και του αυτισμού. 19 , 20 , 21

Υπάρχει υδράργυρος στα εμβόλια και θα είναι τοξικός για το παιδί μου;

Εκτενείς έρευνες δείχνουν ότι δεν υπάρχει καμία σχέση μεταξύ των επιπέδων υδραργύρου, που αναφέρονται επίσης ως θειομερσάλη, που χρησιμοποιούνται σε εμβόλια και καταστάσεις όπως η εγκεφαλική βλάβη και ο αυτισμός στα παιδιά. Παρ 'όλα αυτά, σε μια προσπάθεια μείωσης της παγκόσμιας περιβαλλοντικής έκθεσης στον υδράργυρο, οι ρυθμιστικές αρχές των ΗΠΑ και της ΕΕ έχουν καταργήσει σταδιακά τη χρήση του θειομερσικού στα εμβόλια και κανένα από τα συνηθισμένα εμβόλια στο Ηνωμένο Βασίλειο δεν περιέχει θειομερσάλη. 10 , 22 , 23   

Είναι ασφαλέστερο να λαμβάνουμε εμβόλια χωριστά παρά σε συνδυασμό;

Πολλαπλά εμβόλια χορηγούνται σε ένα μόνο ραντεβού υγειονομικής περίθαλψης για να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας προστατεύεται από μια ασθένεια το συντομότερο δυνατό και για να αποφύγετε να χρειαστεί να κλείσετε πολλά ραντεβού. Δεν υπάρχει ιατρικό όφελος από την εξάπλωση των εμβολίων σε πολλαπλά ραντεβού. Ορισμένα εμβόλια συνδυάζονται σε μία μόνο δόση για να περιορίσουν τον αριθμό των ενέσεων που πρέπει να λάβει το παιδί σας. για παράδειγμα το εμβόλιο 6 σε 1 μειώνει τον αριθμό των ενέσεων από έξι σε μία. Τα συνδυασμένα εμβόλια έχουν αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματικά με τη μία ένεση και δεν αποτελούν ανησυχίες για την ασφάλεια ή μεγαλύτερο κίνδυνο για το παιδί σας. 

Τα εμβόλια προκαλούν αλλεργίες και αυτοάνοσα νοσήματα;

Η εμφάνιση αυτοάνοσων ασθενειών, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, και οι αλλεργίες έχουν αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες και δεν είναι ακόμη σαφές γιατί συμβαίνει αυτό. Τα ποσοστά εμβολιασμού έχουν επίσης αυξηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γεγονός που οδήγησε ορισμένους ανθρώπους να πιστεύουν ότι τα εμβόλια θα μπορούσαν να είναι η αιτία. Ωστόσο, πολλές μελέτες μεγάλης κλίμακας δεν έχουν βρει κανένα στοιχείο ότι ο εμβολιασμός προκαλεί αλλεργίες ή προκαλεί αυτοάνοσα νοσήματα. 24 , 25 Η αύξηση των αλλεργιών και των αυτοάνοσων ασθενειών έχει συνδεθεί στενότερα με τον τρόπο ζωής και τις περιβαλλοντικές αλλαγές. 

Χρησιμοποιούνται ζωικά προϊόντα στα εμβόλια;

Ορισμένα ζωντανά εμβόλια περιέχουν ζελατίνη, η οποία προέρχεται από χοίρους. Αυτό χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση των εμβολίων έτσι ώστε να μπορούν να αποθηκευτούν με ασφάλεια σε διαφορετικές θερμοκρασίες. Η ζελατίνη που χρησιμοποιείται καθαρίζεται πολύ και διασπάται σε πολύ μικρά μόρια. Ωστόσο, μέλη ορισμένων θρησκειών μπορεί να ανησυχούν για τη χρήση εμβολίων που περιέχουν ζελατίνη που προέρχεται από χοίρο. Σύμφωνα με τους εβραϊκούς νόμους, δεν υπάρχει πρόβλημα με τα προϊόντα χοίρου σε μη στοματικά προϊόντα-συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων. 26 Ομοίως, πολλοί μουσουλμάνοι ηγέτες αποφάνθηκαν ότι η παρουσία ζελατίνης στα εμβόλια δεν παραβιάζει τους θρησκευτικούς διαιτητικούς νόμους λόγω του υψηλού καθαρισμού και της μη στοματικής χορήγησής της. 26

Οδηγός για την παιδική ηλικία εμβολιασμού Αναφορές

1. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Παγκόσμια Ασφάλεια Εμβολίων  Έξι κοινές παρανοήσεις σχετικά με την ανοσοποίηση  

2. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 2019 Ανοσοποίηση  

3. Ochmann & Roser 2020  Ευλογιά  Δημοσιεύθηκε στην ηλεκτρονική διεύθυνση OurWorldInData.org 

4. Αριθμός κρουσμάτων στην Αγγλία 2016-2018 μέσος όρος:

Α)  Διφθερίτιδα:  Δημόσια Υγεία Αγγλία 2019  Διφθερίτιδα στην Αγγλία: Έκθεση Προστασίας Υγείας  2018  13

β)  Κοκκύτης:  Δημόσια Υγεία Αγγλία 2019  Εργαστηριακά επιβεβαιωμένα περιστατικά κοκκύτη στην Αγγλία: Ετήσια έκθεση για το 2018 συμπληρωματικούς πίνακες δεδομένων

γ)  Ιλαρά:  Δημόσια Υγεία Αγγλία  Επιβεβαιωμένα κρούσματα ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς στην Αγγλία και την Ουαλία: 1996 έως 2018  (ενημέρωση: Οκτώβριος 2019)

δ)  Hib  (διαθέσιμα δεδομένα μόνο 2017–2018): Δημόσια Υγεία Αγγλία 2019  Εργαστηριακές αναφορές Haemophilus influenzae ανά ηλικιακή ομάδα και ορότυπο (Αγγλία): Έκθεση Προστασίας Υγείας  2018  13

ε)  MenC :  Δημόσια Υγεία Αγγλία 2019  Επεμβατική μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος στην Αγγλία: Ετήσια έκθεση για το 2018 έως το 2019 συμπληρωματικούς πίνακες δεδομένων   

5. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας 2019  Ιλαρά  

6. Δημόσια Υγεία Αγγλία 2017  Pertussis  Green Book , Κεφάλαιο 24  

7. Δημόσια Υγεία Αγγλία 2017   Πράσινο Βιβλίο Ιλαράς , Κεφάλαιο 21 (ενημερωμένο: Δεκ. 2019) 

8. Στατιστικά κάλυψης εμβολιασμού παιδικής ηλικίας 2019 NHS  - Αγγλία 2018–19   

9. University of Oxford, Vaccine Knowledge Project  Πώς δοκιμάζονται, αδειοδοτούνται και παρακολουθούνται τα εμβόλια  (ενημερώθηκε Οκτώβριος 2018)  

10. University of Oxford, Vaccine Knowledge Project  Συστατικά εμβολίου  (ενημερώθηκε τον Αύγουστο 2019)  

11. Mitkus  et al.  2011  Ενημερωμένη φαρμακοκινητική αλουμινίου μετά από έκθεση βρεφών μέσω δίαιτας και εμβολιασμού  Εμβόλιο  28  9538-43  

12. Αντιόξινα NHS   (ενημερώθηκε: Νοέμβριος 2019) 

13. NHS  Το τρύπημα γρίπης στην εγκυμοσύνη  (ενημερώθηκε: Σεπ. 2019)  

14. NHS  Εμβόλιο κατά του κοκκύτη στην εγκυμοσύνη  (ενημερώθηκε: Οκτ. 2019) 

15. University of Oxford, Vaccine Knowledge Project  Συνδυασμός εμβολίων και πολλαπλών εμβολιασμών  (ενημερώθηκε: Μαρ. 2018) 

16. Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης,  Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το πρόγραμμα εμβολιασμού σχετικά με τα εμβόλια  (ενημερώθηκε: Ιαν. 2019) 

17. Sadarangani, Μ Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης, Οξφόρδη Εμβόλιο Ομάδα 2016  ανοσία: Πώς λειτουργεί; 

18. Απόφαση του NHS 2010  σχετικά με τον γιατρό σε τρομοκράτηση MMR   

19. Demicheli  et al.  2012  Εμβόλια για ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά σε παιδιά. Cochrane Database of Systematic Reviews  Art. Δεν .: CD004407  

20. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Παγκόσμια Εμβόλιο Ασφάλεια 2003  MMR και του αυτισμού  

21. Hviid  et αϊ.  2019  Ιλαρά, παρωτίτιδα, εμβόλιο ερυθράς και αυτισμός: μια πανελλαδική μελέτη κοόρτης  Ann Intern Med  170  513-20  

22. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας Παγκόσμια Ασφάλεια Εμβολίων 2006  Δήλωση για θειομερσάλη   

23. Ευρωπαϊκός Οργανισμός για την Αξιολόγηση των Φαρμάκων (EMEA) 2004  Δημόσια δήλωση του EMEA σχετικά με τη θειομερσάλη σε εμβόλια για ανθρώπινη χρήση-πρόσφατα στοιχεία υποστηρίζουν την ασφάλεια των εμβολίων που περιέχουν θειομερσάλη   

24. McKeever  et al.  2004  Εμβολιασμός και αλλεργική νόσος: μελέτη κοόρτης γέννησης  Am J Public Health  94  985-9  

25. Offit & Hackett 2003  Αντιμετώπιση των ανησυχιών των γονέων: προκαλούν τα εμβόλια αλλεργικές ή αυτοάνοσες ασθένειες; Παιδιατρική  111  653-9  

26. Δημόσια Υγεία Αγγλία 2015  Εμβόλια και ζελατίνη χοίρου

 

Βρετανική Εταιρεία Ανοσολογίας: https://www.immunology.org/